อาการและการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนอก

ไส้เลื่อน intervertebral ของกระดูกสันหลังทรวงอก - อาการห้อยยานของอวัยวะ intervertebral ของกระดูกทรวงอก (M51 ตาม ICD-10) มีลักษณะความเจ็บปวดความไวของผิวหนังที่บกพร่องและความผิดปกติของร่างกาย การวินิจฉัยทำบนพื้นฐานของชุดข้อมูล: ผลการตรวจอวัยวะและระบบเพื่อไม่รวมพยาธิสภาพเนื่องจากสาเหตุอื่นและ MRI แผ่นดิสก์ของกระดูกสันหลังส่วนล่างของทรวงอก (Th8-Th12) ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ

การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ไส้เลื่อนของ shmorl ของกระดูกสันหลังทรวงอกเป็นไส้เลื่อนที่โป่งพองในร่างกายของด้านบนหรือด้านล่างของกระดูกสันหลังเนื่องจากการแตกของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของแผ่นดิสก์ intervertebral ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดรักษา

เหตุผล

สาเหตุของพยาธิวิทยานี้ขึ้นอยู่กับกระบวนการที่นำไปสู่การปรากฏตัวของรอยแตกและการลดลงของความแข็งแรงของวงแหวนไฟโบรซัส:

• วิถีชีวิตอยู่ประจำ
• โหลดแบบคงที่และแบบไดนามิกคงที่ในระยะยาวที่มีความเข้มที่สำคัญ
• บาดแผล;
• osteochondrosis ของกระดูกสันหลังทรวงอก;
• ความผิดปกติของ dysmetabolic
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง

วิวัฒนาการของการยื่นออกมาของ hernial

ในการพัฒนา prolapses ต้องผ่านหลายขั้นตอน:

1. การยื่นออกมาเล็กน้อยของแผ่นดิสก์ถึง 1-5 มม. โดยมีการเก็บรักษาชั้นนอกของวงแหวนไฟโบรซัส เรียกว่าติ่ง
2. การอัดขึ้นรูปหรือไส้เลื่อนที่เกิดจากการละเมิดความสมบูรณ์ของวงแหวนและการโป่ง 5-8 มม.
3. การกักเก็บมีลักษณะเป็นเนื้อร้ายที่ปลอดเชื้อและการหลุดออกของเนื้อเยื่อไส้เลื่อน (ซึ่งมักจะมีขนาดเกิน 8 มม.) ตามด้วยการย้ายถิ่นของพวกมันในช่องกระดูกสันหลังซึ่งเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้ปิดไม่ได้

ตามระดับของการตีบของช่องกระดูกสันหลังส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกสันหลังจะแบ่งออกเป็นขนาดเล็ก (0-10%) ขนาดกลาง (10-20%) และขนาดใหญ่ (> 20%)

อาการและการวินิจฉัยแยกโรค

พวกเขาถูกกำหนดโดยพฤติกรรมของไส้เลื่อนการแปลและระดับของการยื่นออกมา อาจเป็นการบีบอัดรากของเส้นประสาทไขสันหลังหรือสารของไขสันหลัง ตามเกณฑ์ภูมิประเทศการยื่นออกมาคือ:

• ด้านข้าง
• หน้าท้อง (แสดงถึงอันตรายน้อยที่สุด);
• ส่วนกลาง (มัธยฐานหรือหลัง) อันตรายที่สุดสำหรับภาวะแทรกซ้อน
• แพทย์

ประสาทศัลยแพทย์บางคนแยกแยะความแตกต่างของหลังค่ามัธยฐาน (เป็นตัวแปรของวิวัฒนาการด้านหลัง) วงกลมหน้าท้องและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

สัมพันธ์กับส่วนต่างๆของกระดูกสันหลัง - ทรวงอกส่วนบนกลางและส่วนล่าง

นอกจากนี้:

• ด้วยตำแหน่งที่อยู่ตรงกลางจะสังเกตเห็นการบีบอัดของไขสันหลังพร้อมกับการพัฒนาของ myelopathy ที่มีการบีบอัดที่มีลักษณะของ mono- หรือ papararesis ที่ลดลงรวมถึงความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน
• ด้วยการแปลด้านข้างอาการที่ซับซ้อนของการบีบอัดของรากกระดูกสันหลังพร้อมกับการแสดงความผิดปกติจะปรากฏขึ้นที่ด้านบน:
  • การรับรู้ทางประสาทสัมผัสที่หน้าอก
  • การห่อหุ้มร่างกายเมื่อไส้เลื่อนมีผลต่ออวัยวะภายในซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการทำงานในการทำงานของอวัยวะภายใน

ความยากลำบากในการวินิจฉัยเกิดจากความจำเพาะของอาการของโรค การยื่นออกมาขึ้นอยู่กับตำแหน่งสามารถเลียนแบบสัญญาณของโรคทรวงอกและช่องท้องได้ ดังนั้นในการตรวจสอบการวินิจฉัยนักประสาทวิทยาสามารถให้ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางได้

© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com แผนผังแสดงตำแหน่งของไส้เลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนอก

การทดสอบด้วย Nitroglycerin หรือ Corvalol สามารถช่วยแยกแยะอาการห้อยยานของอวัยวะจากการรวมตัวของอาการที่ซับซ้อนของ angina pectoris ซึ่งความเจ็บปวดที่เกิดจากการกดทับของรากประสาทจะไม่หยุดลง

เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคของการเกิดโรคที่ไม่ได้เกิดจากดิสโตเจนิก (การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์) กับโรคของระบบทางเดินอาหารควรระลึกไว้เสมอว่าความเจ็บปวดในช่องท้องไม่เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหาร

อาการอาจแตกต่างกันในผู้หญิงและผู้ชาย หลังอาจมีความใคร่ลดลงและสมรรถภาพทางเพศลดลง ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีพยาธิสภาพของรังไข่ประจำเดือนผิดปกติซึ่งนำไปสู่การลดลงของความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ความเจ็บปวดในบริเวณ areolar ซึ่งมักสับสนกับการเริ่มมีอาการของโรคเต้านมอักเสบ (การติดเชื้อที่เต้านม)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ:

1. ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยทั่วไป (ความผิดปกติของปล้องในประสาทสัมผัสและมอเตอร์ทรงกลมการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการทำงานของอวัยวะภายในภายในโดยลำต้นของเส้นประสาทที่บีบอัด)
2. ข้อมูลการตรวจระบบประสาทและภาพทางคลินิกของโรค
3. ผล MRI (มีข้อห้ามโดยตรงเช่นการมีเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมสามารถใช้ CT ของกระดูกสันหลังได้ แต่ความแม่นยำของการศึกษานั้นด้อยกว่า MRI)
4. ข้อมูลจากการศึกษาในห้องปฏิบัติการการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและการให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องเพื่อช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค (เพื่อช่วยในการตรวจสอบไส้เลื่อนและไม่รวม angina pectoris การเก็บประวัติโดยละเอียดข้อมูล ECG และการทดสอบการทำงานที่แสดงว่าไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะช่วยได้)

ความยากลำบากในการวินิจฉัยอาจเกิดจากโรคที่เกิดขึ้นระหว่างกัน ผู้ป่วยอาจได้รับความกังวลจากทรวงอกและได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการแน่นหน้าอกจากการออกแรงที่พื้นหลังของอาการห้อยยานของอวัยวะที่มีอยู่ในกระดูกสันหลังส่วนอก นอกจากนี้ไส้เลื่อนสามารถกระตุ้นการโจมตีของ angina pectoris

กลยุทธ์ในการรักษาสามารถกำหนดได้โดยผู้เชี่ยวชาญสองคน - นักประสาทวิทยาและนักบำบัดโรค (หรือแพทย์โรคหัวใจ)

การรักษา

แบ่งออกเป็นอนุรักษ์นิยมและศัลยกรรม การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการในสภาพผู้ป่วยในและที่บ้านโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อ:

• การกำจัดหรือลดอาการทรวงอก
• การป้องกันการเติบโตของการยื่นออกมา

การบำบัดด้วยยา

รวมการนัดหมาย:

• NSAIDs (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen ฯลฯ );
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ (metipred);
• การปิดกั้นในท้องถิ่น (ยาชา + คอร์ติโคสเตียรอยด์);
• ยาคลายกล้ามเนื้อที่มีอาการกระตุกอย่างรุนแรง (Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud);
• chondroprotectors (Glucosamine, Aorta - ใช้เพื่อปรับปรุง trophism ของนิวเคลียส pulposus แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพสูงสุดในขั้นตอนของการยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ intervertebral)
• วิตามินบี (บี 1 และบี 6 กระตุ้นการฟื้นฟูเส้นใยประสาท)

วิธีการใช้ยาช่วยให้คุณสามารถหยุดอาการปวดและสร้างภูมิหลังที่ดีสำหรับการใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ

ผลของการออกกำลังกายแบบยิมนาสติก (การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย)

ยิมนาสติกบำบัดช่วยเพิ่มปริมาณเลือดบรรเทาอาการกระตุกและสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวซึ่งจะช่วยบรรเทาระบบกล้ามเนื้อและกระดูก การออกกำลังกายสำหรับไส้เลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนอกนั้นกำหนดไว้อย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคลในช่วงที่มีการให้อภัยซึ่งมักเป็นในระยะเริ่มต้นของโรคหรือในช่วงระยะฟื้นตัวหลังการผ่าตัด การบำบัดด้วยการออกกำลังกายในระยะแรกจะดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้สอนในโรงยิม จากนั้นชุดแบบฝึกหัดที่แนะนำสามารถทำได้ที่บ้าน

การฝังเข็มการนวดกดจุด

ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

การบำบัดด้วยมือและการดึงกระดูกสันหลัง

พวกเขาใช้เพื่อเพิ่มระยะห่างระหว่างร่างกายกระดูกสันหลัง

© Mulderphoto - stock.adobe.com. ยืดกระดูกสันหลัง

ผลกระทบของการนวด

การนวดถูกกำหนดเพื่อบรรเทาเสียงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อ paravertebral ใช้เพื่อผ่อนคลายและเพิ่มปริมาณเลือดในระยะเริ่มแรกของโรคในระยะทุเลา

กายภาพบำบัด

ใช้เพื่อให้กล้ามเนื้อคลายตัวและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบในทุกขั้นตอนของการวิวัฒนาการของไส้เลื่อนในระหว่างการให้อภัย ใช้: ultraphonophoresis ของ Hydrocortisone, electrophoresis, magnetotherapy และ UHF

ในกรณีที่ไม่มีผลของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและ / หรือการปรากฏตัวของอาการของโรคไขสันหลังอักเสบพวกเขาหันไปใช้การผ่าตัดรักษา

ผลในเชิงบวกของ ERT ได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์หลังการผ่าตัดในระยะฟื้นตัวเร็ว (การรักษาด้วย EHF, เลเซอร์และแม่เหล็ก, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า)

เทคนิคของศาสตราจารย์ Bubnovsky

Bubnovsky แนะนำชุดการออกกำลังกายที่เน้นการยืดกล้ามเนื้อหลัง:

• ยืนตัวตรงและแยกเท้าออกจากกันโดยให้ห่างจากไหล่คุณต้องก้มตัวไปข้างหน้าอย่างราบรื่นพยายามให้ศีรษะและมืออยู่ระหว่างเข่า

• วางขาที่เหยียดตรงไว้ที่ด้านหลังของเก้าอี้คุณควรพยายามวางลำตัวบนต้นขาขณะหายใจออกพยายามจับถุงเท้าด้วยมือของคุณ

• นอนคว่ำเหยียดแขนไปข้างหน้ายกลำตัวและดันออกจากพื้นขณะหายใจออก

• ในท่ายืนยืดตัวขึ้นพยายามยกปลายเท้าให้สูงที่สุด

ศัลยกรรม

ระบุถึงความไม่มีประสิทธิผลของแนวทางอนุรักษ์นิยมเป็นเวลา 6 เดือน แนวทางประกอบด้วย:

• laminotomy หรือ laminectomy - การผ่าตัดส่วนโค้งกระดูกสันหลังทั้งหมดหรือบางส่วนเพื่อการบีบอัดของช่องกระดูกสันหลัง มักจะรวมกับฟิวชั่น - การตรึงกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันเพื่อฟิวชั่น
• laminoplasty - โทเมียของกระดูกสันหลังส่วนโค้งเพื่อเพิ่มพื้นที่รอบ ๆ รากและสร้างบานพับ
• การกำจัดแผ่นดิสก์ (microdiscectomy (เป็นตัวเลือก - การส่องกล้อง) การผ่าท้อง)

หลังการผ่าตัดรักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้:

• ติดเชื้อ - myelitis, arachnoiditis กระดูกสันหลัง;
• ไม่ติดเชื้อ:
  • ในช่วงต้น - มีเลือดออกการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทไขสันหลังหรือวัสดุดูรา
  • ปลาย - การก่อตัวของ ankylosis (ฟิวชั่น) ของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน

กีฬาสำหรับอาการห้อยยานของกระดูกสันหลังทรวงอก (กีฬาที่อนุญาตและต้องห้าม)

กิจกรรมกีฬามีจำนวน จำกัด ประเภทที่อนุญาต ได้แก่ :

• แอโรบิกในน้ำและว่ายน้ำ (ตามมาตรการบำบัดและป้องกัน):
  • กล้ามเนื้อคลายตัวภาระบนกระดูกสันหลังลดลงเอ็นและข้อต่อแข็งแรงขึ้น
  • เสริมสร้างระบบทางเดินหายใจปรับปรุงปริมาณเลือด
• การฝึกในโรงยิมภายใต้การดูแลของอาจารย์ผู้ฝึกสอนการออกกำลังกาย
• พิลาทิส;
• วิดพื้น;
• ชั้นเรียนออกกำลังกายและโยคะ
• ออกกำลังกายกับเครื่องจำลอง
• นั่งบนฟิตบอล;
• แขวนอยู่บนแถบแนวนอน
• ปั่นจักรยานตามจังหวะสบาย ๆ
• squats (ระหว่างการให้อภัย)

แบบฝึกหัดใด ๆ ข้างต้นจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ต้องนั่งหรือยืน:

1. การยกน้ำหนัก;
2. กระโดดสูงและยาว
3. ฟุตบอลบาสเกตบอลรักบี้สกี
4. การแข่งขันเดิน
5. กีฬาพลัง.

ภาวะแทรกซ้อนและผลของอาการห้อยยานของอวัยวะ

ความก้าวหน้าของ nosology สามารถนำไปสู่:

• โรคประสาทระหว่างซี่โครงเด่นชัด
• การเปลี่ยนแปลงการบีบอัดไขสันหลัง (หนึ่งในผลที่อันตรายที่สุด):
  • อัมพฤกษ์ของแขนขา;
  • สูญเสียการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอย่างสมบูรณ์
• ความผิดปกติในการทำงานของหัวใจและอวัยวะในระบบทางเดินหายใจ (รู้สึกเจ็บที่หน้าอกและการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจหายใจถี่เกิดขึ้นทำให้หายใจลำบาก)
• ความก้าวหน้าของความผิดปกติของกระดูก (scoliosis, kyphosis);
• การก่อตัวของไส้เลื่อน intervertebral ในส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง - เนื่องจากการกระจายตัวของโหลดทางพยาธิวิทยาและการกำเริบของโรค

เนื่องจากการละเมิดการปิดกั้นการตอบสนองต่ออวัยวะภายในอย่างใดอย่างหนึ่งจึงได้รับผลกระทบ ระบบการปกครองตนเองถูกทำลาย ลำไส้ใหญ่ dyskinesia สามารถพัฒนาเป็นลำไส้ใหญ่และความผิดปกติของการทำงานของตับอ่อนสามารถเปลี่ยนเป็นตับอ่อนอักเสบได้ ยิ่งไปกว่านั้นอาการห้อยยานของอวัยวะอาจนำไปสู่ความผิดปกติที่คุกคามถึงชีวิตของระบบหัวใจและหลอดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอาการแน่นหน้าอกและแน่นหน้าอกไม่คงที่หัวใจหยุดเต้นกะทันหัน)

การป้องกัน

กลุ่มเสี่ยงรวมถึงตัวแทนของความเชี่ยวชาญและอาชีพเหล่านั้นที่เกี่ยวข้องกับการรับน้ำหนักที่คงที่และไดนามิกคงที่เป็นเวลานานในกระดูกสันหลัง: ศัลยแพทย์นักกีฬาพนักงานขายพนักงานสำนักงาน

การป้องกันการเกิดไส้เลื่อนทำได้ง่ายกว่าการรักษามาก การออกกำลังกายทุกวันจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงได้ การเคลื่อนไหวต่างๆไม่เพียงช่วยในการผลิตน้ำไขข้อและการให้น้ำของแผ่นดิสก์ แต่ยังช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อส่วนลึกของหลังซึ่งจะช่วยลดภาระในกระดูกสันหลัง

เมื่อทำแบบฝึกหัดป้องกันโรคสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า:

1. แผ่นดิสก์เหมาะกับการโหลดแนวตั้งมากกว่าการโหลดแนวนอนหรือแนวเฉียง ซึ่งหมายความว่าเมื่อยกของหนักคุณควรหมอบ แต่อย่าก้มตัว
2. การทำงานอยู่ประจำจำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายหลายครั้งต่อวันทำการออกกำลังกายเชิงป้องกันพยายามนั่งให้น้อยที่สุด
3. การว่ายน้ำและแอโรบิกในน้ำมีประโยชน์อย่างมากในแง่การป้องกันเนื่องจากช่วยให้คุณกระชับกล้ามเนื้อและคลายกระดูกสันหลัง