ปอดฟกช้ำ: สาเหตุองศาการวินิจฉัยและการรักษา * ครอสฟิต

การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา

2K 0 04/01/2019 (แก้ไขล่าสุด: 04/01/2019)

การฟกช้ำในปอดเป็นความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอดที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของบาดแผล: การกระแทกทางกลแบบทื่อหรือการกดหน้าอก ในกรณีนี้ความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มปอดจะไม่ถูกละเมิด

เหตุผล

สาเหตุหลักของปอดฟกช้ำคือบาดแผลที่หน้าอกเนื่องจากการกระแทกอย่างรุนแรงด้วยวัตถุทื่อหรือคลื่นระเบิด พยาธิวิทยาเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีผลกระทบและผลกระทบ

ในกรณีส่วนใหญ่การบาดเจ็บดังกล่าวเป็นผลมาจากอุบัติเหตุ ในอุบัติเหตุรถชนกับหน้าอกของพวกเขาและได้รับบาดเจ็บ การกระทบกระแทกของปอดและการเสียดสีของเนื้อเยื่อเป็นไปได้เนื่องจากการบีบหน้าอกด้วยของหนักและการตกจากเนินเขาไปที่หลังหรือท้อง

ความรุนแรง

แรงกระแทกทางกลและขนาดของพื้นผิวของบาดแผลส่งผลโดยตรงต่อลักษณะของความเสียหายต่อปอด ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบพยาธิวิทยานั้นกว้างขวางหรือเป็นภาษาท้องถิ่น ตำแหน่งและขอบเขตของเขตฟกช้ำมีความสำคัญต่อการประเมินภาพทางคลินิกและการพยากรณ์โรค

การฟกช้ำที่ปอดจำนวนมากอาจทำให้ผู้บาดเจ็บเสียชีวิตในที่เกิดเหตุฉุกเฉินได้

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาระดับต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

น้ำหนักเบา. ความเสียหายของปอด จำกัด เฉพาะเนื้อเยื่อผิวเผิน ตรงบริเวณปอดไม่เกินสองส่วน ไม่มีอาการหายใจลำบาก
เฉลี่ย. การบาดเจ็บครอบคลุมเนื้อเยื่อปอดหลายส่วน มีการแยกส่วนของการบดของเนื้อเยื่อความเสียหายของหลอดเลือด การหายใจล้มเหลวอยู่ในระดับปานกลาง เลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจน 90 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไป
หนัก. บริเวณที่เสียหายอย่างกว้างขวางต่อเนื้อเยื่อถุง การบดและความเสียหายต่อโครงสร้างราก ปริมาณออกซิเจนในเลือดส่วนปลายลดลง

อาการ

ปอดที่ช้ำเป็นเรื่องยากที่จะรับรู้ในชั่วโมงแรกหลังการบาดเจ็บ ด้วยเหตุนี้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จึงมักเข้าใจผิดในการวินิจฉัยประเมินภาพทางคลินิกอันเป็นผลมาจากการที่หน้าอกหรือกระดูกซี่โครงหัก นี่กลายเป็นสาเหตุของการรักษาที่ไม่ถูกต้อง

อาการทางคลินิกของการฟกช้ำในปอด:

เพิ่มความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (หายใจถี่)
อาการบวมและเลือดที่บริเวณที่มีการแปลผลกระทบ
การปรากฏตัวของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ
อาการตัวเขียว
การเพิ่มขึ้นของจำนวนการเต้นของหัวใจขณะพัก
ไอเป็นเลือด. อาการนี้แสดงออกในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงหรือปานกลาง (เกิดขึ้นในช่วงวันแรกหลังการบาดเจ็บ)
ลดความดันโลหิต
หายใจตื้นรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างหายใจลึก ๆ

เนื่องจากการสะสมของเลือดในเนื้อเยื่ออ่อนการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของหน้าอกจึงเกิดขึ้น เมื่อมีพยาธิสภาพที่รุนแรงการหยุดหายใจจะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการช่วยชีวิตทันที

การวินิจฉัย

เหยื่อจะต้องได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์เฉพาะทางบาดแผลหรือศัลยแพทย์ทรวงอกอย่างแน่นอน แพทย์ชี้แจงสถานการณ์ของการบาดเจ็บและทำการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย วิธีการต่อไปนี้ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

การวิจัยทางกายภาพ ด้วยความช่วยเหลือของการคลำแพทย์จะกำหนดความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อกดที่ด้านหลังหรือบริเวณทรวงอกที่บริเวณรอยโรค เมื่อได้รับบาดเจ็บบางส่วนคุณสามารถรู้สึกได้ถึงการแตกหักของกระดูกซี่โครง การตรวจปอดช่วยให้คุณได้ยินเสียงผื่นชื้นในบริเวณที่เสียหาย
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ เพื่อที่จะไม่รวมเลือดออกภายในจะทำการตรวจเลือดทางคลินิก การทดสอบเสมหะทำขึ้นเพื่อระบุเซลล์เม็ดเลือดแดงที่บ่งบอกถึงความเสียหายของปอด ระดับของภาวะขาดออกซิเจนจะถูกกำหนดโดยการตรวจสอบองค์ประกอบของก๊าซในเลือด ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนแสดงด้วยค่าความอิ่มตัวของออกซิเจน
การวิจัยลำแสง การฉายรังสีเอกซ์ช่วยให้คุณระบุบริเวณที่มีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอดในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บภายในไม่กี่วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ แนะนำให้ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์หากสงสัยว่ากระดูกซี่โครงหักนิวโมทอกซ์และฮีโมทอกซ์ แนะนำให้ใช้ CT สำหรับพยาธิสภาพที่รุนแรงขึ้น ด้วยความช่วยเหลือของมันจะตรวจพบการแตกของปอด pneumocele และ atelectasis
Bronchoscopy. ใช้สำหรับข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน ด้วยความช่วยเหลือของมันจะมีการกำหนดแหล่งที่มาของการมีเลือดออกในช่วงไอเป็นเลือด ควบคู่ไปกับการตรวจส่องกล้องหลอดลมจะถูกฆ่าเชื้อ

ปฐมพยาบาล

อาการของปอดฟกช้ำจะปรากฏขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ ด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถให้ความช่วยเหลือได้ทันท่วงที ความซับซ้อนของการดำเนินการเร่งด่วนสำหรับปอดที่ช้ำนั้นเกือบจะคล้ายกับการปฐมพยาบาลสำหรับการบาดเจ็บอื่น ๆ :

ประคบเย็น (15 นาที) ใช้เพื่อลดอาการบวมและบรรเทาอาการปวด ความเย็นมีผลทำให้หลอดเลือดหดตัวและป้องกันการเกิดเม็ดเลือด
การตรึง เหยื่อจะต้องได้รับการพักผ่อนอย่างเต็มที่ ควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวใด ๆ
ยา. ห้ามใช้ยาแก้ปวดหรือยาต้านการอักเสบ อาจนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาด

การรักษา

หากสงสัยว่าปอดของบุคคลนั้นช้ำจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีเป็นเวลาหลายวันในแผนกศัลยกรรมหรือแผนกการบาดเจ็บ การรักษาพยาธิวิทยาแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ :

ยาระงับความรู้สึก. การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
บรรเทา DN เฉียบพลัน ใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนการบำบัดด้วยการถ่ายเลือดและฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังเครื่องช่วยหายใจเทียม
การป้องกันโรคปอดบวม ในกรณีที่มีพยาธิสภาพของระบบระบายน้ำของทางเดินหายใจทางเดินหายใจจะถูกฆ่าเชื้อ ขอแนะนำให้กำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การแทรกแซงทางศัลยกรรมใช้สำหรับการปลดหลอดลมขนาดใหญ่หรือความเสียหายของหลอดเลือด

ในช่วงระยะเวลาการฟื้นตัวจะมีการกำหนดให้มีการออกกำลังกายการนวดและกายภาพบำบัด

ภาวะแทรกซ้อน

เลือดออกที่บริเวณทรวงอกเป็นผลที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดของปอดที่ช้ำ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ได้แก่ : การหายใจล้มเหลวปอดบวมปอดบวมเลือดออก hemothorax และการเสียเลือด

การพยากรณ์และการป้องกัน

ผู้ป่วยที่มีอาการฟกช้ำในปอดจะฟื้นตัวโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนภายในสองสัปดาห์ การบาดเจ็บระดับปานกลางมีการพยากรณ์โรคที่ดีโดยทั่วไป การพัฒนาของผลกระทบที่รุนแรงเป็นไปได้ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอในผู้ป่วยสูงอายุและในกรณีที่มีพยาธิสภาพร่วมกัน การฟกช้ำลึกมากการฉีกขาดและการเสียดสีของเนื้อเยื่อปอดอาจทำให้เหยื่อเสียชีวิตได้

การปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัยส่วนบุคคลช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บได้ การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้นและระยะหลังคือการให้การดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที

ปฏิทินกิจกรรม

เหตุการณ์ทั้งหมด 66