การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
2K 1 20.04.2019 (แก้ไขล่าสุด: 20.04.2019)
กระดูกสะบ้า (patella, patella) เป็นแผ่นกระดูกกว้างที่อยู่ภายในข้อต่อและออกแบบมาเพื่อป้องกันกระดูกอ่อน หมายถึงกระดูกเซซามอยด์ - การสร้างกระดูกภายในเส้นใยเอ็นของควอดริเซ็ปของต้นขา ด้านในของกระดูกสะบ้าถูกปกคลุมด้วยชั้นของกระดูกอ่อนที่เรียบและลื่นซึ่งช่วยให้กรวยเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ การกระจัดของ Patellar เป็นพยาธิสภาพที่หายากซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บที่ข้อเข่าหรือเกิดจากโรคเรื้อรังของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของมนุษย์ แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งขององค์ประกอบโครงสร้างที่สัมพันธ์กันในขณะที่ยังคงรักษาความสมบูรณ์
การจำแนกการกระจัด
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในตำแหน่งของกระดูกสะบ้าขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคสามารถ:
- เป็นนิสัย - มีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของกระดูกสะบ้าเป็นประจำพร้อมกับอาการปวดที่เด่นชัด
- บางส่วน - ด้วยตำแหน่งที่ไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้ามีแนวโน้มที่จะเคลื่อนย้ายโดยมีผลกระทบเล็กน้อยต่อข้อเข่า
- พิการ แต่กำเนิด - เนื่องจากการบาดเจ็บที่ข้อต่อเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด
การกระจัดแบ่งออกเป็น:
- บางส่วน - กระตุ้นด้วยการหมุนขาอย่างรวดเร็ว
- เต็ม - แสดงถึงความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าโดยมีการเคลื่อนย้ายไปข้างหน้าหรือข้างหลังเนื่องจากได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง
© designua - stock.adobe.com
ปัจจัยในการพัฒนาพยาธิวิทยา
การเคลื่อนย้ายของกระดูกสะบ้าอาจเกิดจาก:
- การบาดเจ็บ (กระแทกและตก);
- โหลดสูง (ยกน้ำหนักหรือไตรกีฬา);
- ความเสียหายต่อวงเดือนเส้นเอ็นและเอ็นเพิ่มความเปราะบางของกระดูกสะบ้า
- hypotrophy ของกล้ามเนื้อขา (quadriceps ของต้นขา) เนื่องจากการใช้ชีวิตอยู่ประจำ
- ความผิดปกติในการพัฒนาของขารวมถึงความผิดปกติในรูปตัว X
- dysplasia ของ condyles โคนขา;
- การแปลของกระดูกสะบ้าสูงผิดปกติ
- เข่าบวม
- แผลเรื้อรังของข้อต่อหัวเข่า (brucellosis) นำไปสู่ความไม่มั่นคง
ความคลาดเคลื่อนที่เกิดจากการบาดเจ็บมักมาพร้อมกับน้ำตาของเอ็นด้านข้าง ด้วยการเคลื่อนที่ในแนวนอนแบบบิดทำให้เอ็นของควอดริเซ็ปกับเอ็นของกระดูกสะบ้าเสียหาย
โรคประจำตัวที่มีแนวโน้มที่จะเกิดการเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้า ได้แก่ :
- hallux valgus;
- ไฮเปอร์โมบิลิตี้ patellar;
- ความดันเลือดต่ำของขาส่วนล่าง
- hypoplasia ของโคนขา
การเคลื่อนย้ายของกระดูกสะบ้าในแนวนอนและเป็นนิสัยที่อธิบายไว้ข้างต้นจะได้รับการผ่าตัดตามด้วยระยะเวลาการพักฟื้นนานถึงหกเดือน
อาการทั่วไปของความคลาดเคลื่อน
บ่อยครั้งที่การกระจัดเกิดขึ้นด้านนอกแทบจะไม่มากนัก - อยู่ตรงกลาง ดังนั้นจึงมีการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงด้านข้างหรือด้านข้าง อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับระยะของโรค:
- มีความรู้สึกไม่สบายในบริเวณกระดูกสะบ้า บางทีอาจมีการเคลื่อนย้ายชั่วคราวพร้อมกับอาการปวดเฉียบพลัน
- ความผิดปกติของข้อเข่าถูกกำหนดโดยการคลำ ความเจ็บปวดอยู่ในระดับปานกลาง เกิดขึ้นกับความเครียดเชิงกลที่บริเวณหัวเข่า
- การเสียรูปถูกกำหนดด้วยสายตา ความเจ็บปวดเด่นชัดการเคลื่อนไหวมีข้อ จำกัด
อาการทั่วไป ได้แก่ :
- อาการปวดที่เกิดขึ้นในบริเวณต่างๆของข้อต่อขึ้นอยู่กับลักษณะภูมิประเทศของการบาดเจ็บ
- ความรู้สึกกระทืบหรือคลิกเมื่อเคลื่อนไหว
- ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวร่วมกัน
- ลดความไวของผิวหนังในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
- เปลี่ยนรูปร่างของหัวเข่า
- ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังและอาการบวมน้ำบริเวณช่องท้อง
การแตกหักของกระดูกสะบ้าเคลื่อนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เป็นที่ประจักษ์โดยอาการบวมน้ำและ hemarthrosis ที่เด่นชัด ส่วนบนของกระดูกสะบ้าอันเป็นผลมาจากการหดตัวแบบสะท้อนของกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์จะถูกเคลื่อนย้ายขึ้นและรอยช้ำที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจะลงไปที่เท้า
การกระจัดของ patellar แต่กำเนิด
ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดนั้นหายากมาก มักจะชี้ออกไปด้านนอก สามารถเป็นแบบด้านเดียวหรือสองด้าน โรคมีสามระดับ:
- อาจไม่มีข้อร้องเรียนเข่าเคลื่อนผิดปกติ
- มีความไม่มั่นคงเมื่อเดินโดยที่กระดูกสะบ้ากางออกไปด้านนอก
- มีการอุดตันเป็นระยะเพื่อป้องกันการงอ กลีบเลี้ยงอยู่ในตำแหน่งที่ผิดธรรมชาติโดยมีการเบี่ยงเบนด้านข้างทางพยาธิวิทยาของขาส่วนล่าง
เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยการเคลื่อนย้ายของกระดูกสะบ้า แต่กำเนิดหลังจากที่ผู้ป่วยตัวน้อยเริ่มเดินได้ ดังนั้นการวินิจฉัยพยาธิวิทยาในระยะเริ่มต้นจึงทำได้ยาก
โดยปกติจะมีการกำหนดการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็น:
- electromyostimulation;
- นวด;
- การบำบัดด้วยการออกกำลังกายที่ซับซ้อน
หากการพลัดถิ่น แต่กำเนิดกลายเป็นนิสัยการผ่าตัดจะถูกระบุ
การตรวจโดยนักศัลยกรรมกระดูกวิเคราะห์และวินิจฉัย
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ:
- ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยทั่วไป
- ข้อมูลภายในประเทศที่ระบุถึงข้อเท็จจริงและกลไกของการบาดเจ็บ
- ผลการตรวจสอบวัตถุประสงค์
- ข้อมูลวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ:
- การถ่ายภาพรังสี (ข้อต่อทั้งสองในท่ายืนในส่วนล่างด้านหน้าและด้านข้าง);
- อัลตร้าซาวด์ (เพื่อตรวจสอบการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน);
- CT (สามารถทำได้โดยใช้ข้อต่อแบบงอ)
- MRI (วิธีที่แม่นยำที่สุดช่วยให้คุณระบุความเสียหายของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ);
- ผลการศึกษาทางชีวเคมีบ่งชี้กระบวนการอักเสบในบริเวณข้อต่อ:
- การตรวจของเหลวร่วม (ทำการเจาะข้อต่อ);
- การตรวจทางชีวเคมีและเลือดทั่วไป
วิธีการรักษา
วิธีการรักษาแบบคลาสสิกสำหรับการกระจัดของ patellar คือ:
- การลดกระดูกสะบ้าโดยแพทย์เฉพาะทาง
- การใช้ความเย็นในท้องถิ่น (ใน 48 ชั่วโมงแรก);
- หากจำเป็นให้ใช้ยาชา (อนุพันธ์ของ Novocaine) และยาแก้ปวด (Diclofenac)
- การตรึงข้อต่อที่เสียหายด้วยกระดูกแข็งหรือปูนปลาสเตอร์ (ภายใน 1 เดือนอนุญาตให้เคลื่อนย้ายบนไม้ค้ำยันได้)
- FZT (โดยปกติ - UHF, แม่เหล็กและเลเซอร์บำบัด, อิเล็กโตรโฟรีซิส);
- การบำบัดด้วยการออกกำลังกายและการนวดเพื่อค่อยๆพัฒนาข้อต่อที่เสียหายและเสริมความแข็งแรงของอุปกรณ์กล้ามเนื้อและเอ็น
การผ่าตัดรักษาระบุไว้สำหรับ:
- ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อน
- ขาดผลจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
วิธีการที่เลือกใช้คือการส่องกล้องตรวจทางทวารหนักซึ่งเป็นวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้เครื่องตรวจกล้องส่องกระดูกซึ่งอยู่ภายใต้การควบคุมของขั้นตอนการผ่าตัด
พยากรณ์
หากไม่ได้รับการรักษาอาการบาดเจ็บอาจมีความซับซ้อนโดยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้ในข้อต่อ:
- synovitis;
- โรคไขข้อ;
- โรคข้ออักเสบ;
- การเปลี่ยนรูป;
- ความไม่แน่นอนเรื้อรัง
ระยะเวลาการรักษาและการฟื้นฟูใช้เวลาตั้งแต่หกเดือนถึงหนึ่งปีขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นพร้อมกัน กิจกรรมการฟื้นฟูสมรรถภาพจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์บาดแผล สามารถใช้น้ำสลัดเสริมเพื่อป้องกันได้ เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาพักฟื้นแนะนำให้ทำสปา การคาดการณ์เป็นสิ่งที่ดี โดยปกติหลังจาก 6-9 เดือนประสิทธิภาพจะกลับคืนมา
