ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าคือการกระจัดในแนวตั้งแนวนอนหรือแรงบิดจากช่องระหว่างช่องระหว่างกระดูกของกระดูกแข้ง (รหัส M21.0 และ M22.1 ตามการจำแนก ICD-10) เมื่อได้รับบาดเจ็บเช่นนี้อาการปวดเฉียบพลันจะเกิดขึ้นทันทีการเคลื่อนไหวของหัวเข่าถูกปิดกั้นฟังก์ชั่นการรองรับของขาจะหายไปบางส่วนหรือทั้งหมด เนื่องจากอาการคล้ายกับอาการเข่าแตกแพทย์จึงทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยใช้เอ็กซเรย์ หลังจากนั้นกระดูกสะบ้าจะถูกส่งกลับไปยังสถานที่และกำหนดการรักษาต่อไป - การตรึงแขนขาให้สมบูรณ์เป็นระยะเวลาสามสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือนครึ่งหรือการผ่าตัด มีเพียง 25% ของกรณีที่ความคลาดเคลื่อนดังกล่าวเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บส่วนที่เหลือเกิดจากเอ็นและกล้ามเนื้ออ่อนแอข้อบกพร่องต่าง ๆ ของหัวเข่าหรือข้อต่อโคนขา
กายวิภาคของเข่าและสะบ้า
อวัยวะหลักอย่างหนึ่งที่ช่วยให้เดินตรงวิ่งและกระโดดได้คือข้อเข่า มีโครงสร้างที่ซับซ้อนและประกอบด้วย:
- Tibia, fibula และ femur, patella (สะบ้า)
- เอ็นภายในข้อสองข้อและเอ็นพิเศษห้าข้อ
- ห้าถุงไขข้อ
- กลุ่มกล้ามเนื้อสามกลุ่ม (ด้านหน้าหลังและภายใน)
กระดูกสะบ้าเกิดจากเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในระหว่างการพัฒนาของมนุษย์ (ประมาณเจ็ดปี) มีรูปทรงของปิรามิดสามเหลี่ยมหรือเตตระฮีดอลที่มีมุมโค้งมน ส่วนด้านในของมัน (สันตามยาวปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนไฮยาลิน) อยู่ในโพรงระหว่างโคนของโคนขา ด้านแบนหันหน้าไปทางด้านนอกของข้อต่อและยึดจากด้านล่างด้วยเอ็นของมันเองไปยังกระดูกแข้งและจากด้านบนไปยังเอ็นของกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปของต้นขา กระดูกสะบ้าให้การป้องกันจากความเสียหายและทำให้ตำแหน่งของส่วนต่างๆของข้อเข่าคงที่และเมื่อขยายออกไปจะส่งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาไปยังขาส่วนล่างได้อย่างมีประสิทธิภาพ
©ธีรเดช - stock.adobe.com
ชนิด
การบาดเจ็บของ Patellar แบ่งออกเป็น:
- เนื่องจากเหตุการณ์:
- ผลกระทบบาดแผลภายนอก
- พิการ แต่กำเนิดหรือได้มาอันเป็นผลมาจากโรคการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในข้อเข่า
- ในทิศทางของการกระจัด:
- ด้านข้าง;
- โรตารี่;
- แนวตั้ง
- ตามระดับความเสียหาย:
- แสงและปานกลาง - การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในตำแหน่งของกระดูกสะบ้าโดยไม่มีการแตกของเอ็น
- เฉียบพลัน - ความคลาดเคลื่อนหลักซึ่งมาพร้อมกับการเคลื่อนย้ายกระดูกสะบ้าอย่างสมบูรณ์และการทำลายโครงสร้างโดยรอบ: กระดูกอ่อนเอ็น;
- เป็นนิสัย - ทำซ้ำหลายครั้งเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสิ่งแวดล้อมความคลาดเคลื่อนหรือการย่อยสลาย
© designua - stock.adobe.com
เหตุผล
การเล่นฟุตบอลการยกน้ำหนักการกระโดดการสัมผัสกับศิลปะการต่อสู้และกีฬาอื่น ๆ ซึ่งเกี่ยวข้องกับปอดอย่างกะทันหันการหกล้มการกระแทกที่หัวเข่าและการรับน้ำหนักอย่างต่อเนื่องที่ข้อเข่ามักนำไปสู่การเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าและพยาธิสภาพเช่นการเคลื่อนย้ายในภายหลัง (การเคลื่อนย้ายถาวรไปที่ ด้านนอก) และ osteochondropathy (การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน)
การเคลื่อนตัวอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการพัฒนาที่ผิดปกติหรือการไม่พัฒนาของส่วนประกอบข้อต่อ การบาดเจ็บที่หัวเข่าหรือความเสื่อมของโครงสร้างเนื่องจากการเจ็บป่วยหรือการผ่าตัดอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้เช่นกัน
อาการ
ในกรณีหลักความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้มักเกิดขึ้นทันทีความรู้สึกของข้อเข่าที่บินออกและการเคลื่อนไหวถูกปิดกั้น ในการบาดเจ็บที่รุนแรงอาจเกิดการแตกของเอ็นและการทำลายกระดูกอ่อนได้
ด้วยความคลาดเคลื่อนกระดูกสะบ้าจะออกจากเตียงและเปลี่ยน:
- ไปทางขวาหรือซ้ายโดยมีความคลาดเคลื่อนด้านข้าง - ความหดหู่จะมองเห็นได้ที่กลางเข่าและมองเห็นตุ่มที่ผิดปกติจากด้านข้าง
- รอบแกนแนวตั้งในการเคลื่อนที่แบบบิด - ส่วนตรงกลางของข้อต่อจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างผิดธรรมชาติ
- ขึ้นหรือลงด้วยความคลาดเคลื่อนในแนวตั้ง - ตามลำดับกระดูกสะบ้าจะอยู่ในตำแหน่งที่สูงกว่าหรือต่ำกว่าปกติ
โดยปกติกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะอยู่ในตำแหน่งปกติของมันเองเมื่อขาถูกยืดออก ความรุนแรงของอาการปวดลดลงอาการบวมน้ำจะปรากฏขึ้น การเคลื่อนไหวของข้อต่อไม่ได้รับการฟื้นฟูและอาจทำให้เลือดออกในโพรงได้ ขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บอาการปวดจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณของเรตินคูลัมตรงกลางโคนขาด้านข้างหรือขอบกลางของกระดูกสะบ้า
เพื่อไม่ให้เกิดความสับสนระหว่างความคลาดเคลื่อนกับการแตกหักของข้อต่อการวินิจฉัยจะต้องชี้แจงโดยใช้ X-ray
เมื่อมีอาการ subluxation อาการปวดจะไม่รุนแรง ความคล่องตัวของข้อเข่าแทบไม่ จำกัด ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าแตกต่างจากปกติเล็กน้อย เมื่องอหรือไม่งอจะปรากฏขึ้น: การกระทืบความรู้สึกล้มลงของขาและความไม่มั่นคงของข้อต่อ
การวินิจฉัย
ด้วยอาการที่เด่นชัดของการบาดเจ็บเล็กน้อยกระดูกสะบ้าจะเข้าที่โดยธรรมชาติหรือแพทย์จะทำการตรวจสอบเบื้องต้น เพื่อชี้แจงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นรังสีเอกซ์ของข้อต่อจะถูกถ่ายในระนาบสองหรือสามลำ
ในกรณีที่เนื้อหาข้อมูลของ X-ray ไม่เพียงพอจะทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เมื่อสงสัยว่าเลือดในช่องกระดูกสะบ้าจะใช้การเจาะ หากจำเป็นต้องได้รับข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับสภาพขององค์ประกอบที่หัวเข่าจะใช้การส่องกล้องตรวจทางทวารหนัก
หากสาเหตุของความคลาดเคลื่อนคือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของลักษณะที่ไม่ใช่บาดแผลจะมีการใช้มาตรการเพื่อสร้างโรคที่ทำให้เกิดโรคเหล่านี้และมีการศึกษาการเกิดโรคอย่างละเอียด
ปฐมพยาบาล
ก่อนอื่นควรกำจัดกลุ่มอาการปวดออก - ควรประคบเย็นที่หัวเข่าและควรให้ยาแก้ปวดแก่ผู้ป่วย จากนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าข้อต่อไม่สามารถเคลื่อนที่ได้โดยใช้วัสดุที่มีอยู่ผ้าพันแผลยืดหยุ่นผ้าพันแผลหรือเฝือกพิเศษ คุณไม่ควรงอขาที่งอหรือแก้ไขความคลาดเคลื่อน เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและลักษณะของความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัยจำเป็นต้องนำส่งผู้ป่วยไปที่ห้องฉุกเฉินโดยเร็วที่สุด
แพทย์คนไหนที่จะติดต่อ
ขึ้นอยู่กับประเภทและระดับของความเสียหายความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้ามีส่วนร่วมใน:
- Traumatologist - การวินิจฉัยและการรักษาเบื้องต้น
- ศัลยแพทย์ - ทำการผ่าตัด
- Orthopedist หรือ vertebrologist - การฟื้นฟูและการป้องกันการกำเริบของโรค
การรักษา
ตามกฎแล้วการลดความคลาดเคลื่อนเฉียบพลันโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทำได้รวดเร็วและไม่เจ็บปวด จากนั้นจึงทำการเอ็กซ์เรย์ควบคุมและหากไม่เห็นความเสียหายเพิ่มเติมข้อต่อจะถูกตรึงด้วยปูนปลาสเตอร์ ในกรณีที่ต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ก่อนเวลาอันควร (มากกว่าสามสัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ) หรือในกรณีที่ยากลำบาก (ความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัยการแตกของเอ็นอย่างสมบูรณ์การทำลายกระดูกอ่อน) จะทำการผ่าตัดแบบเปิดหรือการส่องกล้อง
การฟื้นฟูสภาพการฟื้นตัวและการใส่ปูนปลาสเตอร์
ระยะเวลาและประเภทของเหตุการณ์หลังบาดแผลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและวิธีการรักษา ระยะเวลาตรึงอาจอยู่ในช่วงสามสัปดาห์ถึงหกเดือน หนึ่งในขั้นตอนแรกที่กำหนดไว้คือการนวดเพื่อการรักษาซึ่งบางครั้งเริ่มใช้เบา ๆ ที่กล้ามเนื้อต้นขาและขาส่วนล่างทันทีหลังจากหายปวดและบวม เพื่อฟื้นฟูกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของหัวเข่าหลังจากถอดพลาสเตอร์ออกนอกจากการนวดแล้วพวกเขายังเริ่มพัฒนาข้อต่อก่อนอื่นด้วยความช่วยเหลือของแพทย์จากนั้นจึงเป็นอิสระด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายพิเศษ
ขั้นตอนทางกายภาพบำบัดต่างๆมีผลดีต่อกระบวนการฟื้นฟูความยืดหยุ่นของเอ็นและการสร้างกล้ามเนื้อใหม่: UHF, อิเล็กโทรโฟเรซิส, การฉายแสงเลเซอร์, การใช้ esokerite
กายภาพบำบัด (การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย) กำหนดไว้ 2-3 สัปดาห์หลังจากการกำจัดพลาสเตอร์ ในตอนแรกด้วยโหลดขั้นต่ำและช่วงการเคลื่อนไหวเล็กน้อย เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้กระดูกสะบ้าโผล่ออกมาซ้ำ ๆ ในช่วงเวลานี้จำเป็นต้องสวมผ้าพันแผลยึด จากนั้นภายใน 2-3 เดือนภาระและระยะการเคลื่อนไหวจะค่อยๆเพิ่มขึ้น เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาความสามารถในการเดินตามปกติโดยใช้ผ้าพันแผลพยุงจะกลับคืนมา เพื่อไม่ให้กระดูกสะบ้าหลุดออกไปอีกเมื่อทำการออกกำลังกายที่ไม่รวมการหกล้มจำเป็นต้องใช้ที่รองเข่า การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของความทนทานต่อการออกกำลังกายและความสามารถในการวิ่งและกระโดดทำได้โดยการออกกำลังกายอย่างเข้มข้นในยิมนาสติกทางการแพทย์เป็นเวลา 6-12 เดือน
ผลที่ตามมาและความเสียหายของหลักประกัน
ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากความเสียหายร้ายแรงต่อเอ็นโดยรอบกระดูกอ่อนวงเดือน การไม่ปรึกษาแพทย์หรือการลดอย่างไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดการเคลื่อนตัวเป็นนิสัยและการสูญเสียสมรรถภาพของเข่าทีละน้อย ในกรณีที่ยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดอาจเกิดการอักเสบของเส้นเอ็นของกระดูกสะบ้าหรือเยื่อบุโพรงข้อ
