อาการและการรักษาหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว

หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว - การโป่งของแผ่นดิสก์ intervertebral นอกร่างกายกระดูกสันหลังในบริเวณเอว สถานที่: L3-L4 บ่อยกว่า L4-L5 และ L5-S1 (ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้าและกระดูกสันหลังส่วนแรก) วินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลการตรวจ CT หรือ MRI ในทางคลินิกเพื่อความสะดวกการโป่งเกิน 5-6 มม. เกินกว่าวงแหวนไฟโบรซัสมักเรียกว่าไส้เลื่อนส่วนที่ยื่นออกมาน้อยกว่า

ระยะไส้เลื่อน

วิวัฒนาการของไส้เลื่อนต้องผ่านหลายขั้นตอน:

1. อาการห้อยยานของอวัยวะคือการเปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกในตำแหน่งทางสรีรวิทยาของแผ่นดิสก์โดยการกำจัดซึ่งจะได้รับการฟื้นฟู
2. การยื่นออกมา - แผ่นดิสก์ไม่เกินขอบเขตตามเงื่อนไขของร่างกายกระดูกสันหลัง แต่เปลี่ยนตำแหน่งอย่างมาก
3. การอัดขึ้นรูป - พัลโพซัสนิวเคลียสยื่นออกไปนอกร่างกายกระดูกสันหลัง
4. การกักเก็บ - ทางออกของเยื่อกระดาษไปด้านนอก

หากการยื่นออกมาของไส้เลื่อนได้อพยพเข้าไปในร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนที่เหนือกว่าหรือด้อยกว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเรียกว่าไส้เลื่อนของ Schmorl

การปรากฏตัวของไส้เลื่อนในแบบจำลองของกระดูกสันหลัง © rh2010 - stock.adobe.com

สาเหตุและอาการ

สาเหตุที่พบบ่อยของไส้เลื่อน ได้แก่ :

• การเสื่อมสภาพของ trophism และการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในพื้นที่ของแผ่นดิสก์ intervertebral เนื่องจาก:
  • การออกกำลังกายต่ำ
  • การมีน้ำหนักเกินเนื่องจากโรคอ้วน
  • กระบวนการ dysmetabolic (ankylosing spondylitis);
  • โรคติดเชื้อ (วัณโรค);
  • การกระจายน้ำหนักที่กระดูกสันหลังไม่ถูกต้องเนื่องจาก:
    • osteochondrosis;
    • อันตรายจากการทำงาน (การขับขี่อย่างต่อเนื่อง);
    • พัฒนาการผิดปกติของกระดูกสันหลังหรือข้อสะโพก
    • ความโค้งที่ได้รับ (scoliosis);
• ความเครียดที่มากเกินไปในกระดูกสันหลัง:
  • ยกน้ำหนักในตำแหน่งที่อึดอัด
  • การบาดเจ็บ.

โรคนี้แสดงออกโดย lumbodynia ซึ่งในการเปิดตัวครั้งแรกมีลักษณะไม่แน่นอนและโรคกระดูกสันหลัง (การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ - โทนิคที่ไม่สมมาตรซึ่งสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการพัฒนา scoliosis)

อาจมีความซับซ้อน:

• อาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งควบคุมได้ไม่ดีโดยยาแก้ปวด
• Radiculopathy (radicular syndrome หรือ lumboischialgia) พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนที่ขา:
  • ลดหรือเปลี่ยนแปลงความไวของผิวหนัง (อาชา);
  • hypotrophy และกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• Myelopathy โดดเด่นด้วย:
  • การสูญพันธุ์ของการตอบสนองของเส้นเอ็นและการพัฒนาอัมพฤกษ์อ่อนปวกเปียกที่ขา
  • การรบกวนในการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (ปัสสาวะและ / หรือถ่ายอุจจาระลำบาก, สมรรถภาพทางเพศ, การสูญเสียความใคร่, การปรากฏตัวของความเยือกเย็น)

ภาวะแทรกซ้อนที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา การปรากฏตัวของอาการของโรคไขสันหลังอักเสบเป็นพื้นฐานสำหรับการแก้ไขปัญหาของการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน (ราคาสูงเกินไปและผลที่ตามมาอาจเป็นหายนะต่อสุขภาพ)

หมอคนไหนรักษา

นักประสาทวิทยา (neuropathologist) รักษาไส้เลื่อน แพทย์คนใดก็ตามที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้จะไม่ส่งต่อผู้ป่วยไปยังนักประสาทวิทยาเพื่อขอคำปรึกษาโดยพิจารณาจากภาพทางคลินิกของโรคผลการรักษาด้วยยาและข้อมูล MRI สามารถกำหนดให้คำปรึกษาของศัลยแพทย์ระบบประสาทเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการผ่าตัดรักษา

MRI. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

วิธีการรักษา

การรักษาไส้เลื่อนอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด การรักษาโดยไม่ผ่าตัดอาจเป็นยากายภาพบำบัดด้วยตนเองหรือการผ่าตัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกลยุทธ์ที่เลือก

การบำบัดด้วยตนเอง

เทคนิคการ "ลด" ดิสก์ด้วยตนเอง ระยะเวลาของหลักสูตรเฉลี่ย 10-15 ขั้นตอนทุก 2 วัน

© glisic_albina - stock.adobe.com

ยาเสพติด

ยาต่อไปนี้ใช้สำหรับการรักษาด้วยยา:

• NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในรูปแบบของขี้ผึ้งหรือยาเม็ด - Diclofenac, Movalis); การใช้เงินมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวด
• ยาคลายกล้ามเนื้อส่วนกลาง (Midocalm, Sirdalud); ยานี้ส่งเสริมการผ่อนคลายของกล้ามเนื้ออย่างนุ่มนวลซึ่งมีอาการระคายเคืองเพิ่มขึ้นจากเซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• กลูโคคอร์ติคอยด์ (Diprospan, Dexamethasone); ยาหยุดการอักเสบให้ฤทธิ์แก้ปวดทางอ้อม
• paravertebral novocaine blockade ใช้ในการบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งยากต่อการรักษาด้วย NSAIDs
• chondroprotectors และการเตรียมกรดไฮยาลูโรนิก (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); หมายถึงมีผลทางโภชนาการต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนช่วยเพิ่มการงอกใหม่
• วิตามินของกลุ่ม B (มีส่วนช่วยในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อประสาทและเส้นประสาท)

กายภาพบำบัด

การบำบัดนี้รวมถึง:

• แรงดึง (ลดภาระของแผ่นดิสก์ intervertebral);
• การฝังเข็ม (การนวดกดจุด); เทคนิคนี้ขึ้นอยู่กับการลดลงของความรุนแรงของกลุ่มอาการของกล้ามเนื้อ - โทนิค
• phonophoresis และ electrophoresis (วิธีการช่วยให้ยาเพิ่มขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบการเลือกกองทุนยังคงอยู่กับแพทย์ที่เข้าร่วม)
• การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย (ใช้เพื่อสร้างรัดตัวของกล้ามเนื้อจากกล้ามเนื้อด้านหลังอัตโนมัติซึ่งออกแบบมาเพื่อทำให้กระดูกสันหลังคงที่และคลายออกบางส่วน)
• นวด (เพื่อปรับกล้ามเนื้อให้เป็นปกติ)

© DedMityay - stock.adobe.com

การดำเนินงาน

ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลตามที่คาดหวังหรือหมอนรองกระดูกมีการพัฒนาและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายการรักษาด้วยการผ่าตัดจะแบ่งออกเป็น:

1. การเจาะรูด้วยเลเซอร์ (ให้การกำจัดความชื้นออกจากเยื่อที่ผิดรูปเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของแผ่นดิสก์ intervertebral และป้องกันการยื่นออกมาเพิ่มขึ้นอีก)
2. การบำบัดด้วยไฟฟ้า (งานที่คล้ายกับการสร้างความกล้าหาญด้วยเลเซอร์);
3. microdiscectomy (ดำเนินการเมื่อไส้เลื่อนมีขนาดน้อยกว่า 6 มม.)
4. discectomy (การกำจัดไส้เลื่อนอย่างสมบูรณ์);
5. laminectomy (การผ่าตัดขยายช่องกระดูกสันหลังการผ่าตัดที่ซับซ้อนทางเทคโนโลยีโดยมีระยะเวลาการฟื้นตัวที่ยาวนาน);
6. การติดตั้งรากฟันเทียม B-Twin (การผ่าตัดจะดำเนินการหลังการผ่าตัดเพื่อรักษาระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังที่เหมาะสมและทำให้กระดูกสันหลังคงที่)

บ่อยครั้งในขั้นอนุรักษ์นิยมผู้เชี่ยวชาญพยายามผสมผสานการบำบัดด้วยยาและวิธีการบำบัดด้วยการออกกำลังกายร่วมกับ ERT การรักษาที่ซับซ้อนมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดกระดูกสันหลังโดยการเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวและกล้ามเนื้อส่วนลึกของหลัง

ความยากลำบากอาจเกิดขึ้นกับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากข้อห้ามในการใช้ยาและเทคนิคต่างๆ

ยาแผนโบราณ

ขึ้นอยู่กับผลสะท้อนกลับในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในช่วงระยะเวลาของการให้อภัย

ใช้ในรูปแบบของการบีบอัดที่เตรียมด้วยแอลกอฮอล์ทางการแพทย์ 96%:

วิธีการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย

ระยะเวลาของการออกกำลังกายคือตั้งแต่ 10 นาทีถึงครึ่งชั่วโมง ออกแบบมาสำหรับใช้ในบ้าน ท่าปกติคือนอนหงาย ควรวางลูกกลิ้งไว้ใต้บริเวณบั้นเอว นอกจากนี้ยังใช้ตำแหน่งคว่ำหรือด้านข้าง

ควรจำไว้ว่าเมื่อทำการออกกำลังกายการเคลื่อนไหวจะดำเนินไปอย่างราบรื่นและยิมนาสติกควรให้ความรู้สึกสบาย

© Jacob Lund - stock.adobe.com ออกกำลังกายด้วยลูกกลิ้งใต้หลังของคุณ

ยิมนาสติกที่ซับซ้อนในตำแหน่งโกหก:

• แขนอยู่ตามลำตัว ทำการหายใจเข้าและหายใจออก เมื่อหายใจเข้าแขนและเท้าเหยียดเข้าหาตัวเมื่อหายใจออกแขนกลับสู่ตำแหน่งเดิมขาจะผ่อนคลาย

• ตำแหน่งเริ่มต้นเดียวกัน ศีรษะหันไปทางซ้ายและขวาโดยค้างอยู่ตรงกลาง ในจำนวนครั้งที่ศีรษะหันไปทางซ้ายโดยนับจากสองตรงกลางโดยนับจากสามไปทางขวาที่จุดสี่อีกครั้งในจุดศูนย์กลาง

• ศีรษะงอไปทางหน้าอกถุงเท้าเข้าหาตัวเมื่อนับสองหัวอยู่บนเสื่อขาผ่อนคลาย

• มือกำเป็นหมัดแยกขาเล็กน้อย การเคลื่อนไหวเป็นวงกลมจะดำเนินการด้วยมือและเท้า 4 ครั้งทั้งด้านนอกและด้านใน

• วางมือบนไหล่ของคุณ การเคลื่อนไหวเป็นวงกลมในข้อต่อไหล่ 4 ไปข้างหน้าและข้างหลัง

• ขาขวางอที่หัวเข่าและในการนับ 2 วางไปทางด้านข้างในการนับ 3 จะงอที่หัวเข่าอีกครั้งโดยนับ 4 ตำแหน่งเริ่มต้น ซ้ำกับขาซ้าย

• แขนขวาและขาซ้ายหดไปด้านข้างพร้อมกัน ซ้ำกับแขนขาอื่น ๆ

• เท้าเหยียดเข้าหาตัวพยายามยืดหลังขา

• มือไปตามลำตัวขางอที่ข้อต่อเข่า กล้ามเนื้อหน้าท้องจะตึง

• มือหลังศีรษะขาตรง เนื้อตัวสูงขึ้นขาไม่หลุดออกจากพื้น

ในการบำบัดฟื้นฟูแผนการรักษาสำหรับแพทย์ได้กลายเป็นที่แพร่หลาย: Sergei Bubnovsky และ Valentin Dikul

เทคนิคของ V. Dikul

เทคนิคของวาเลนตินดิกุลขึ้นอยู่กับการยืดกระดูกสันหลังแบบไดนามิกและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังแบบสมมาตรตามโปรแกรมของแต่ละบุคคลโดยใช้อุปกรณ์ฟื้นฟูพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อรัดตัวกล้ามเนื้อของคุณเองโดยเน้นที่บริเวณที่มีปัญหา ผลที่ตามมาของเทคนิคคือการแก้ไข scoliosis, kyphosis, kyphoscoliosis ที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน

การออกกำลังกายด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่นตามรูปแบบที่ง่ายขึ้นสามารถทำได้ที่บ้านที่นี่เราจะพิจารณาบางส่วนที่เป็นไปได้ ตำแหน่งเริ่มต้นยืน

• โค้งงอด้วยหลังตรง ขากว้างกว่าไหล่เล็กน้อยผ้าพันแผลอยู่ใต้ฝ่าเท้าและปลายอยู่ในมือหลังศีรษะงอแขนข้อศอกอยู่ด้านข้าง เป็นการดีที่จะเอียงร่างกายในขณะที่ปล่อยขาตรงให้ดึงผ้าพันแผล กลับไปที่ตำแหน่งเริ่มต้น

• การออกกำลังกายครั้งต่อไป: ยกแขนขึ้นด้านข้าง คราวนี้เท้ากว้างเท่าไหล่พันผ้าพันแผลใต้ฝ่าเท้าและปลายมือ ยกแขนตรงขึ้นไปด้านข้างถึงระดับไหล่พร้อมกัน

• และการออกกำลังกายครั้งสุดท้าย: ผสมมือ ขาแยกออกจากกันอีกครั้งในระดับความกว้างไหล่แขนงอเล็กน้อยที่ข้อศอกผ้าพันแผลผ่านต้นแขนและพาดอยู่บนสะบัก วางมือไว้ด้านหน้าหน้าอกแล้วกลับไปที่ตำแหน่งเริ่มต้น

การออกกำลังกายทั้งหมดจะดำเนินการ 10 ถึง 20 ครั้งขึ้นอยู่กับเงื่อนไขจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์

ความซับซ้อนของการออกกำลังกายโดย S. Bubnovsky

ออกกำลังกายเบิร์ช

เทคนิคการหมุนขา

เทคนิคการออกกำลังกาย "กบ"

กีฬาที่มีไส้เลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอว

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้เลื่อน intervertebral ควรหลีกเลี่ยงสิ่งต่อไปนี้:

• โหลดตามแนวแกนบนกระดูกสันหลัง
• แรงกระแทก (แอโรบิกขั้นตอนการกระโดด);
• กำลังยกน้ำหนัก

การออกกำลังกายสำหรับหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวมีประโยชน์:

• ว่ายน้ำ (ในการให้อภัยดีกว่า - คลาน);
• ระบบการออกกำลังกายพิลาทิส (ประมาณ 500);
• การฝึกสมรรถภาพทางกาย
• ชั้นเรียนฟิตบอล;
• ดึงขึ้นบนแถบแนวนอน (สำหรับผู้ชาย)

การป้องกัน

ขึ้นอยู่กับ:

1. ควบคุมน้ำหนักตัวเพื่อลดภาระของแผ่นดิสก์ intervertebral โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณ lumbosacral และ lumbar
2. การยกเว้นภาวะ hypodynamia อุณหภูมิของหลังส่วนล่างและการรับน้ำหนักคงที่เป็นเวลานาน (ทำงานในท่านั่ง - ดูรายละเอียดเกี่ยวกับอันตรายจากการใช้ชีวิตประจำที่)
3. การใช้ที่นอนพิเศษเกี่ยวกับกระดูก
4. การใส่เครื่องมือจัดฟันและรัดตัวเพื่อบรรเทาบริเวณบั้นเอว
5. การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย ชุดการออกกำลังกายมีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังและผู้สอนจะเลือกเป็นรายบุคคล
6. การรักษาเดิน คุณควรกลิ้งอย่างราบรื่นตั้งแต่ส้นเท้าจรดปลายเท้า
7. หลีกเลี่ยงความเครียดกะทันหันที่กระดูกสันหลัง การเคลื่อนไหวควรราบรื่นที่สุด
8. การรับประทานอาหารที่อุดมด้วยวิตามินบีรวมและอนุพันธ์ของกระดูกอ่อน