Knee Meniscus Rupture - การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา

1K 0 03/22/2019 (แก้ไขครั้งล่าสุด: 07/01/2019)

การแตกของวงเดือนของข้อเข่าเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกอ่อนพิเศษภายในข้อต่อที่มีชื่อเดียวกันซึ่งทำหน้าที่เป็นแผ่นรองและโช้คอัพ

ข้อมูลทั่วไป

Menisci เป็นโครงสร้างกระดูกอ่อนที่มีการแปลภายในข้อเข่าระหว่างพื้นผิวข้อต่อของกระดูกโคนขาและกระดูกแข้ง ส่วนใหญ่เกิดจากเส้นใยของคอลลาเจนชนิดพิเศษ ตามเปอร์เซ็นต์:

• คอลลาเจน - 65 ± 5%;
• โปรตีนเมทริกซ์นอกเซลล์ - 10 ± 3%;
• อีลาสติน - 0.6 ± 0.05%

ภายในการสร้างกระดูกอ่อนแต่ละชิ้นมีโซนสีแดง - บริเวณที่มีเส้นเลือด

จัดสรรวงเดือนด้านนอกและด้านใน แต่ละตัวแบ่งย่อยออกเป็นลำตัวแตรด้านหน้าและด้านหลัง พวกเขาทำหน้าที่เป็นโช้คอัพตามธรรมชาติกระจายโหลดที่สำคัญและความเครียดจากการสัมผัสและทำให้ข้อต่อมีเสถียรภาพในระหว่างการหมุน การบาดเจ็บของวงเดือนเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุ 17-42 ปีที่มีการเคลื่อนไหวหรือทำงานหนัก ข้อต่อเข่าซ้ายและขวาได้รับความเสียหายในความถี่เดียวกัน การแตกของวงเดือนตรงกลางเกิดขึ้นบ่อยกว่าด้านข้าง 3 เท่า การเปลี่ยนแปลงของ menisci ทั้งสองนั้นหายากมาก ผู้ชายได้รับบาดเจ็บบ่อยกว่าผู้หญิง การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

© joshya - stock.adobe.com

สาเหตุ

สาเหตุของการบาดเจ็บเกิดจากความเครียดเชิงกล อาจมาพร้อมกับการยืดเอ็นหรือฉีกขาด ส่วนใหญ่มักจะ:

• เอฟเฟกต์รวมซึ่งประกอบด้วยการหมุนขาส่วนล่างอย่างคมชัด:
  • ภายใน - นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงวงเดือนภายนอก
  • ออกไปด้านนอก - เพื่อการแตกของการสร้างกระดูกอ่อนภายใน
• การงอหรือขยายข้อต่อมากเกินไปหรือหยุดการลักพาตัวหรือการชักนำอย่างกะทันหัน
• วิ่งบนพื้นไม่เรียบโดยมีน้ำหนักตัวมากเกินไป
• การบาดเจ็บโดยตรง - การหกล้มด้วยการกระแทกที่หัวเข่าในขั้นตอนหนึ่ง

การบาดเจ็บบ่อย ๆ กระตุ้นให้เกิดการอักเสบเรื้อรังและกระบวนการเสื่อมในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บซ้ำ

สาเหตุของการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนซึ่งเพิ่มโอกาสในการเกิดบาดแผล ได้แก่ :

1. โรคติดเชื้อ - โรคไขข้อ, โรคแท้งติดต่อ;
2. microtrauma ซ้ำ ๆ ในผู้เล่นฟุตบอลผู้เล่นบาสเก็ตบอลผู้เล่นฮอกกี้
3. พิษเรื้อรังกับเบนซินฟอร์มาลดีไฮด์ไวนิลคลอไรด์
4. ความผิดปกติของการเผาผลาญ - โรคเกาต์;
5. ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ (ความไม่สมดุลของ STH เอสโตรเจนและคอร์ติโคสเตียรอยด์)
6. โรคที่มีมา แต่กำเนิด (hypoplasia ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน, menisci, เส้นเลือดของข้อต่อหัวเข่าความไม่เพียงพอของเอ็นพิการ แต่กำเนิด)

หลังจากผ่านไป 40 ปีกระบวนการเสื่อมสภาพเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยาที่มีชื่อ (menisci สูญเสียความแข็งแรงและอ่อนแอต่อผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจมากขึ้น)

เมื่อพิจารณาจากข้างต้นผู้เขียนจำนวนหนึ่งแบ่งน้ำตาวงเดือนตามเงื่อนไขออกเป็น:

• บาดแผล;
• ความเสื่อม (แสดงให้เห็นเมื่อเคลื่อนไหวเป็นนิสัยหรือโหลดน้อยที่สุดภาพทางคลินิกจะถูกลบ)

การจำแนกประเภทของการเปลี่ยนแปลงและองศาของพวกเขา

ความเสียหายสมบูรณ์หรือบางส่วนโดยมีหรือไม่มีการกระจัดในร่างกายหรือในแตรด้านหน้าหรือด้านหลัง เมื่อพิจารณาจากรูปร่างการแบ่งจะแบ่งออกเป็น:

1. ตามยาว;
2. แนวนอน;
3. รัศมี;
4. ตามประเภทของ "บัวรดน้ำ";
5. เย็บปะติดปะต่อกัน;
6. เย็บปะติดปะต่อกันในแนวนอน

ตามข้อมูลของ MRI การเปลี่ยนแปลงสี่ระดับมีความแตกต่างกัน:

อาการ

สัญญาณของพยาธิวิทยาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลารวมทั้งความรุนแรงของความเสียหาย

ผู้เชี่ยวชาญคนไหนที่จะติดต่อ

คุณควรปรึกษาศัลยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับความผิดปกติ (ข้อเท็จจริงของการบาดเจ็บ) ข้อมูลการตรวจ (ด้วยการทดสอบการผ่าตัด) ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและผลของวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ

คุณสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ด้วย:

• X-ray ช่วยในการระบุความเสียหาย (การศึกษาสามารถทำได้ด้วยความเปรียบต่าง) มูลค่าของการศึกษาในการยกเว้นการแตกหักของโครงสร้างกระดูก
• MRI ซึ่งมีความแม่นยำสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการถ่ายภาพรังสี
• CT ซึ่งให้ข้อมูลน้อยกว่า MRI ถูกนำมาใช้เมื่อเป็นไปไม่ได้
• อัลตราซาวนด์ซึ่งให้โอกาสในการระบุและประเมินระดับความเสียหายต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• arthroscopy ให้โอกาส:
  • เห็นภาพการบาดเจ็บ
  • ลบเศษกระดูกอ่อนที่เสียหาย
  • แนะนำยา

การรักษา

มันเป็นหลายขั้นตอน เลือกเป็นรายบุคคล

ในช่วงเฉียบพลันจะแสดง:

1. การเจาะถุงข้อและการดูดเลือดถ้ามี
2. การพักผ่อนและการตรึงขาโดยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วม (สามารถใช้ปูนปลาสเตอร์ได้) ด้วยการแตกร้าวเล็กน้อยในแนวรัศมีหรือตรงกลางของฮอร์นจะไม่มีการระบุการตรึงที่สมบูรณ์เนื่องจากความเสี่ยงของการหดตัว (ใช้ผ้าพันแผลดันจากผ้าพันแผลยืดหยุ่น)
3. การใช้ยาแก้ปวด (Ibuprofen, Ketanol, Diclofenac);
4. การเคลื่อนไหวด้วยไม้ค้ำยันเพื่อลดภาระของข้อต่อที่เสียหาย
5. ในวันที่ได้รับบาดเจ็บ - หนาวจัดให้ขาอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น

ได้รับการแต่งตั้งเพิ่มเติม:

• การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย
• นวด;
• กายภาพบำบัด (การบำบัดด้วย UHF, ไมโครเวฟ, เลเซอร์, แม่เหล็กบำบัด, วารีบำบัด, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า, การสัมผัสอัลตราซาวนด์, การรักษาด้วยวิธี hirudotherapy, อิเล็กโทรโฟเรซิส);
• chondroprotectors (กลูโคซามีน, คอนดรอยตินซัลเฟต)

© Photographee.eu - stock.adobe.com. การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย

การแทรกแซงทางศัลยกรรมใช้หากได้รับการวินิจฉัย:

• การถอดลำตัวและเขาของวงเดือน (บ่อยครั้งที่มีการแตกของฮอร์นหลังของวงเดือนตรงกลางพร้อมกับเสียงกระทืบระหว่าง squats);
• การแตกของวงเดือนด้วยการกระจัดที่ตามมา
• บดวงเดือน;
• ขาดผลลัพธ์จากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ที่แพร่หลายมากที่สุดคือการผ่าตัด meniscectomy และ meniscus-preservation โดยการเย็บและโครงสร้างพิเศษ การเข้าถึงเนื้อเยื่อที่เสียหายจะดำเนินการโดยวิธีเปิดหรือใช้เครื่องตรวจกล้องจุลทรรศน์

การทำศัลยกรรมเป็นไปได้ในกรณีที่แยกออกจากแคปซูลร่วมหรือรอยแตกตามแนวยาวและส่วนปลายตามแนวตั้ง โอกาสที่จะประสบความสำเร็จจะสูงขึ้นเมื่อได้รับบาดเจ็บและผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 40 ปี

© romaset - stock.adobe.com

การปลูกถ่าย Meniscus ใช้สำหรับการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนอย่างสมบูรณ์ การปลูกถ่ายอวัยวะเป็น menisci lyophilized หรือฉายรังสี มีข้อมูลวรรณกรรมเกี่ยวกับพัฒนาการของการปลูกถ่ายอวัยวะเทียม

ระยะเวลาโดยเฉลี่ยของการดำเนินการประมาณ 2 ชั่วโมง

การพยากรณ์โรคจะแย่ลงเมื่อชิ้นส่วนขนาดใหญ่ถูกฉีกออกหรือเริ่มมีการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อน - ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการอัดขึ้นรูปวงเดือน

การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อขาขาดเลือดให้เสริมเอ็นและทำให้วงเดือนมีเสถียรภาพการบำบัดด้วยการออกกำลังกายจะถูกระบุ ควรชาร์จหลายครั้งต่อวัน ระยะเวลาของการออกกำลังกายอาจอยู่ที่ 20-30 นาที

ประเภทการออกกำลังกาย	คำอธิบาย	ภาพออกกำลังกาย
การบีบลูกบอล	คุณต้องยืนโดยหันหลังให้กำแพงโดยจับลูกบอลไว้ระหว่างหัวเข่า คุณควรนั่งลงช้าๆงอเข่า
ขั้นตอน	เท้าข้างหนึ่งวางบนแท่นอีกข้างยังคงอยู่บนพื้น ตำแหน่งของเท้าควรเปลี่ยนทีละข้าง
ยืด	ขาข้างที่บาดเจ็บงอเข่าเท้าเป็นแผลด้านหลังจากนั้นจึงลดระดับลงสู่พื้นอย่างราบรื่น
แกว่งด้วยความต้านทาน	จับที่พยุงด้วยมือของคุณขาข้างที่เจ็บจะเริ่มขึ้นบนขาที่มีสุขภาพดีสลับกันจากด้านต่างๆ

คำแนะนำของ S.M. Bubnovsky

แบบฝึกหัดที่แนะนำแบ่งออกเป็นแบบง่ายและยาก:

• เรียบง่าย น้ำแข็งบดห่อด้วยผ้าที่พันรอบหัวเข่า คุณควรขยับเข่าค่อยๆเพิ่มจำนวนก้าวเป็น 15 หลังจากเอาน้ำแข็งออกแล้วให้คุกเข่าลงและพยายามลดก้นลงไปที่ส้นเท้าค่อยๆเพิ่มเวลานั่งเป็น 5 นาที (ในตอนแรกคุณสามารถวางเสื่อใต้ก้นได้) จากนั้นเหยียดขาไปข้างหน้าจับเท้าข้างใดข้างหนึ่งด้วยมือแล้วดึงขึ้น

• ซับซ้อน:
  • หมอบ เข่าทำมุม 90 ° หลังตั้งตรง อย่าก้มตัว อนุญาตให้ใช้การสนับสนุน ในแนวทางเดียว Dr.Bubnovsky แนะนำให้ทำ 20 squats ควรมีอย่างน้อย 5 แนวทางต่อวัน

• คุกเข่าเหยียดแขนไปข้างหน้า ล่างลงแตะพื้นด้วยก้น

• นอนหงายจับข้อเท้าดึงเท้าไปที่ก้นแตะส้นเท้า

• นอนหงายเหยียดแขนไปตามลำตัวและงอเข่าตามลำดับ โดยไม่ต้องยกส้นเท้าออกจากพื้นให้ดึงไปที่บั้นท้ายช่วยตัวเองด้วยมือของคุณ

การฟื้นฟูสมรรถภาพและการรับราชการทหาร

ในช่วงการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดขอแนะนำให้ จำกัด ภาระของข้อเข่าเป็นเวลา 6-12 เดือน ขึ้นอยู่กับลักษณะของการผ่าตัดสามารถใช้รูปแบบการออกกำลังกายที่แตกต่างกัน ERT และการนวดได้ ในบรรดายานั้นมีการกำหนด NSAIDs และ chondroprotectors

หากทหารเกณฑ์ได้รับบาดเจ็บวงเดือนก่อนการเกณฑ์ทหารอนุญาตให้ทำการรักษาล่าช้าหกเดือน ความไม่แน่นอนนำไปสู่การยกเว้นการเกณฑ์ทหาร:

• ข้อเข่า 2-3 องศา;
• มีความคลาดเคลื่อนอย่างน้อย 3 ครั้งใน 12 เดือน
• วินิจฉัยด้วยวิธีพิเศษ

การรับราชการทหารต้องการการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากผลของการบาดเจ็บ

ดูวิดีโอ: Knee Meniscus Tear Tests and Exercises for Full Recovery (พฤศจิกายน 2024).