ฟังก์ชั่นการรองรับและความคล่องตัวของข้อต่อข้อเท้ามีให้โดย epiphyses ส่วนปลาย (ส่วนปลาย) ของกระดูกน่องและกระดูกแข้ง ข้อต่อนี้แสดงถึงการรับแรงกระแทกเมื่อเดินวิ่งกระโดดตลอดจนช่วงเวลาที่กระตุกด้านข้างและบิดตัวเมื่อทรงตัวเพื่อให้ร่างกายอยู่ในท่าตั้งตรง ดังนั้นการแตกหักของข้อเท้าเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกไม่เพียง แต่ในหมู่นักกีฬาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนธรรมดาที่ไม่เล่นกีฬา (จาก 15 ถึง 20% ของทั้งหมด)
เหตุผล
การหักของข้อเท้าเป็นบาดแผลเกิดขึ้นจากการกระแทกอย่างแรงหรือผลกระทบภายนอกอื่น ๆ ที่ข้อเท้ามากเกินไปในระหว่างการเล่นกีฬาการหกล้มอุบัติเหตุจราจร การกลิ้งเท้าไปบนพื้นผิวที่ลื่นไม่เรียบหรือสวมรองเท้าที่ไม่สบายตัวมักจะทำให้เกิดการบาดเจ็บนี้ การหกล้มที่ไม่ประสบความสำเร็จอาจถูกกระตุ้นโดยกล้ามเนื้อที่ด้อยพัฒนาและการเคลื่อนไหวที่ประสานกันไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีน้ำหนักเกิน เนื่องจากการละเมิดกระบวนการปกติของการฟื้นตัวของเนื้อเยื่อกระดูกวัยรุ่นหญิงตั้งครรภ์และผู้สูงอายุจึงมีความเสี่ยง
การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่เกิดขึ้น แต่กำเนิดหรือที่ได้รับรวมถึงโรคต่างๆเช่นโรคข้ออักเสบโรคกระดูกพรุนโรคกระดูกพรุนวัณโรคและมะเร็งจะเพิ่มโอกาสในการบาดเจ็บ โภชนาการที่ไม่สมดุลการขาดแคลเซียมและองค์ประกอบอื่น ๆ จะลดความแข็งแรงของกระดูกและความยืดหยุ่นของเอ็น
อันตรายคืออะไร
ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและมีคุณสมบัติเหมาะสมแม้ตามกฎแล้วกระดูกหักที่ซับซ้อนก็สามารถรักษาได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและประสิทธิภาพของข้อเท้าจะได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ ในกรณีที่มีการเคลื่อนย้ายอย่างรุนแรงหรือการแตกตัวของกระดูกอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้และการฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อเพียงบางส่วน
ในกรณีที่มีการอุทธรณ์ไปยังสถานพยาบาลหรือการให้การปฐมพยาบาลที่ไม่เหมาะสมอาจเกิดผลร้ายแรงได้จนถึงขั้นทุพพลภาพ
กระดูกหักแบบเปิดและกระดูกหักที่เคลื่อนย้ายได้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเมื่อชิ้นส่วนกระดูกสามารถทำลายเนื้อเยื่อรอบข้างและปลายประสาทซึ่งคุกคามต่อการสูญเสียความไวและการหยุดชะงักของกล้ามเนื้อเท้า ดังนั้นในช่วงแรกจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำให้แน่ใจว่าแขนขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ไม่ให้มีการรับน้ำหนักที่ขาที่บาดเจ็บและรีบนำส่งผู้ป่วยไปยังห้องฉุกเฉินโดยเร็วที่สุด
บางครั้งการแตกหักแบบปิดจะกังวลเฉพาะกับอาการบวมของข้อต่ออาการปวดเล็กน้อยและความสามารถในการเดินยังคงอยู่ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้และในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่ถูกต้อง
การแตกหักของข้อเท้าด้านนอก
นี่คือการทำลายปลายล่างของกระดูกน่อง รหัส ICD-10 (การจำแนกโรคระหว่างประเทศ) - S82.6 การบาดเจ็บดังกล่าวมีลักษณะอาการเล็กน้อย - ข้อต่อข้อเท้าบวมปวดอย่างรุนแรงในขณะที่ได้รับบาดเจ็บและอาการปวดที่ทนได้แม้จะพิงขาเนื่องจากภาระหลักตกอยู่ที่หน้าแข้ง สิ่งนี้มักกระตุ้นให้เกิดความล่าช้าในการติดต่อกับ traumatologist ซึ่งอาจทำให้เกิดการหลอมรวมของกระดูกที่ไม่เหมาะสมและการทำลายเอ็นกล้ามเนื้อและเส้นใยประสาท เป็นผลให้การแตกหักของข้อเท้าภายนอกที่สามารถรักษาได้ง่ายอาจกลายเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงได้
ข้อเท้าแตกภายใน
นี่คือการทำลายปลายด้านล่างของกระดูกน่อง (ตาม ICD-10 - S82.5) ในกรณีเช่นนี้การหักเอียงหรือตรง (pronation) ของ malleolus ที่อยู่ตรงกลางจะเกิดขึ้นซึ่งมักจะมีความซับซ้อนโดยเคล็ดขัดยอกและอาจมาพร้อมกับอาการปวดเฉียบพลันการสูญเสียการรองรับของขาอาการบวมอย่างรุนแรงและรอยฟกช้ำในบริเวณข้อต่อ
การแตกหักที่ถูกแทนที่
สิ่งเหล่านี้เป็นกรณีที่อันตรายและซับซ้อนที่สุดของการบาดเจ็บที่ข้อเท้าซึ่งมีอาการเด่นชัด: อาการปวดอย่างรุนแรงอาการบวมอย่างรุนแรงการตกเลือดในพื้นที่อย่างกว้างขวางและลักษณะที่แตกเมื่อกล้ามเนื้อของขาส่วนล่างเครียดหรือเท้าขยับ บางครั้งกระดูกชิ้นหนึ่งทำลายเนื้อเยื่อรอบ ๆ และหลุดออกมากระตุ้นให้เลือดออกและอันตรายจากการติดเชื้อในแผล สิ่งนี้มักเกิดขึ้นกับการแตกหักของปลายยอด (การแตกหักของกระดูกแข้งหรือกระดูกน่องใกล้กับต่อมไพเนียลส่วนปลาย) ในกรณีที่รุนแรงที่สุดข้อเท้าทั้งสองได้รับบาดเจ็บจากการเคลื่อนและการแตกของเอ็น
การแตกหักโดยไม่มีการเคลื่อนย้าย
การบาดเจ็บดังกล่าวมีลักษณะการทำลายส่วนปลายของขาโดยไม่มีอาการปวดเฉียบพลันและอาการบวมน้ำอย่างรุนแรง มีเพียงความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเมื่องอเท้าและเดิน
การแตกหักของข้อเท้าที่ไม่เคลื่อนย้ายอาจทำให้สับสนกับอาการแพลงได้ดังนั้นจึงควรตรวจสอบการวินิจฉัยกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
การวินิจฉัย
ตำแหน่งที่แน่นอนและขอบเขตของความเสียหายถูกกำหนดขึ้นโดยใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์ ภาพหลายภาพมักจะถ่ายด้วยเครื่องบินที่แตกต่างกัน (ตั้งแต่สองภาพขึ้นไปขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการบาดเจ็บ) ในการประเมินสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนและเอ็นรวมถึงการยกเว้นการปรากฏตัวของเลือดภายในจะมีการกำหนดให้มีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
© richard_pinder - stock.adobe.com
คุณสมบัติการรักษา
วิธีหลักในการคืนความสมบูรณ์ของกระดูกคือการตรึงข้อต่อข้อเท้าให้สมบูรณ์ ขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บตำแหน่งที่ถูกต้องของชิ้นส่วนจะถูกกำหนดโดยการลดแบบปิดหรือเปิด หลังจากการผ่าตัดขั้นตอนที่จำเป็นจะดำเนินการเพื่อรักษาบาดแผล
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
วิธีการดังกล่าวใช้ในกรณีของการแตกหักแบบปิดโดยไม่มีการเคลื่อนย้ายหรือหากสามารถกำจัดได้โดยการลดแบบปิดและอุปกรณ์เอ็นมีความเสียหายเล็กน้อย นอกจากการตรึงแล้วยังมีการใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวดบวมน้ำและขจัดกระบวนการอักเสบ
สภาพสุขภาพที่ไม่น่าพึงพอใจของผู้ป่วยอาจเป็นสาเหตุของการปฏิเสธการผ่าตัดและการใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ใช้น้ำสลัดที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้
ในกรณีที่มีการแตกหักง่าย ๆ โดยไม่มีการเคลื่อนย้ายและการแตกของเอ็นหลังจากการวินิจฉัยและการกำจัดอาการบวมน้ำแล้วจะใช้ผ้าพันแผลวงกลมรูปตัวยูหรือตามยาวที่ตรึงไม่ได้ซึ่งทำจากพลาสเตอร์ผ้าพันแผลสังเคราะห์หรือพลาสติกอุณหภูมิต่ำ ครอบคลุมส่วนหนึ่งของเท้าและส่วนล่างของขาส่วนล่างควรให้การยึดที่ชัดเจนของข้อต่อและไม่รบกวนการไหลเวียนของเลือดตามปกติในแขนขา ในกรณีของการตรึงดังกล่าวหลังจากการลดขนาดปิดแล้วจำเป็นต้องมีการเอ็กซ์เรย์ควบคุมเพื่อให้แน่ใจว่าชิ้นส่วนอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
นอกจากผ้าพันแผลแล้วยังมีการใช้พลาสติกและผ้าพันแผลรวมและออร์โทสประเภทต่างๆ อุปกรณ์ดังกล่าวปรับขนาดของแขนขาได้อย่างง่ายดาย เมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์ของคุณคุณสามารถถอดออกและสวมใส่ได้เอง
ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการแตกหักภาระใด ๆ บนแขนขาที่ตรึงจะไม่รวมอยู่ในช่วงเวลาหนึ่ง ระยะเวลาในการสวมอุปกรณ์ยึดหรือผ้าพันแผลขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ด้วย (ตั้งแต่ 4-6 สัปดาห์ถึงสองเดือนขึ้นไป)
© stephm2506 - stock.adobe.com
การลดด้วยตนเองแบบปิด
ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ ศัลยแพทย์จะรู้สึกถึงการเชื่อมต่อและการจัดตำแหน่งของกระดูกที่ถูกเคลื่อนย้ายและทำให้แน่ใจว่าตำแหน่งทางกายวิภาคที่ถูกต้องในข้อต่อและขาส่วนล่าง
เวลาและคุณภาพของการฟื้นฟูสมรรถภาพของแขนขาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเวลาและความถูกต้องของการใช้งาน
การรักษาหัตถการ
จำเป็นต้องผ่าตัด:
- ด้วยการแตกหักแบบเปิด
- เมื่อการบาดเจ็บมีความซับซ้อนจากการแตกของเอ็นหรือมีชิ้นส่วนจำนวนมาก
- ด้วยการแตกหักสองหรือสามกระดูกอ่อน
ในกรณีเหล่านี้ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปข้อต่อจะเปิดขึ้นและกระดูกและชิ้นส่วนต่างๆจะถูกเปลี่ยนตำแหน่งอย่างเปิดเผยรวมทั้งการยึดด้วยความช่วยเหลือของเล็บสกรูและหมุดพิเศษทางการแพทย์ (การสังเคราะห์ด้วยกระดูก) ในเวลาเดียวกันเส้นเอ็นเอ็นและปลายประสาทที่เสียหายจะได้รับการฟื้นฟู จากนั้นจึงใช้ปูนปลาสเตอร์ซึ่งไม่ครอบคลุมบริเวณที่ทำการผ่าตัดและช่วยให้สามารถรักษาและควบคุมกระบวนการรักษาบาดแผลได้
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
เมื่อไปพบแพทย์ล่าช้าการรักษาตัวเองหรือการละเมิดกฎและเงื่อนไขของการสวมอุปกรณ์ตรึงกระดูกและชิ้นส่วนของพวกเขาสามารถเติบโตร่วมกันในตำแหน่งที่ผิดธรรมชาติซึ่งจะรบกวนการทำงานปกติของข้อต่อและกระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนตัวและการพัฒนาของเท้าแบน
แคลลัสที่สร้างขึ้นไม่ถูกต้องสามารถบีบเส้นใยประสาทและขัดขวางหรือปิดกั้นการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อ adductor ของเท้าและความไวของผิวหนัง การรักษาบาดแผลหลังการผ่าตัดอย่างไม่ทันท่วงทีอาจทำให้เกิดกระบวนการอักเสบหรือโรคติดเชื้อของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อกระดูกและหลอดเลือด
ต้องเดินมากแค่ไหนโดยมีอาการข้อเท้าหัก
ไม่ว่าในกรณีใด ๆ หล่อปูนปลาสเตอร์หรืออุปกรณ์ตรึงอื่น ๆ จะถูกถอดออกหลังจากการเอ็กซ์เรย์ควบคุมซึ่งจะยืนยันการหลอมรวมของกระดูกและชิ้นส่วนที่สมบูรณ์และถูกต้องตลอดจนสภาพปกติของเอ็นและเอ็น
เวลาสวมใส่
ก่อนอื่นระยะเวลาในการสวมอุปกรณ์ยึดขึ้นอยู่กับ:
- การปฐมพยาบาลอย่างถูกเวลาและถูกต้อง
- ประเภทและความซับซ้อนของการแตกหัก
- ลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย
การรับประทานอาหารที่สมดุลและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษามีส่วนช่วยเร่งการฟื้นตัว
ออฟเซ็ต
ในกรณีนี้ปัจจัยที่กำหนดคือการยึดข้อต่อเบื้องต้นที่ถูกต้องในระหว่างการปฐมพยาบาลและการนำส่งผู้เสียชีวิตไปยังห้องฉุกเฉินอย่างรวดเร็ว มิฉะนั้นการเคลื่อนย้ายอาจแก้ไขได้ยากด้วยการลดขนาดแบบปิดและจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด
ไม่มีการชดเชย
ในกรณีส่วนใหญ่ของการแตกหักดังกล่าวการตรึงจะใช้เวลาหนึ่งถึงสองเดือน เวลาในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของมาตรการฟื้นฟูและลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วย
หากส่วนนอกเสียหาย
กระดูกหักดังกล่าวได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดดังนั้นจึงต้องใช้เวลาสองเดือนขึ้นไปในการสวมผ้าพันแผลตรึง หลังจากการผ่าตัดใด ๆ ในกรณีนี้ระยะเวลาการฟื้นตัวจะขึ้นอยู่กับอัตราการหายของแผลหลังผ่าตัด
ด้วยการแตกหักของ malleolus ด้านข้างโดยไม่มีการกระจัด
นี่เป็นกรณีที่ง่ายที่สุดในการทำลายความสมบูรณ์ของข้อเท้าและจำเป็นต้องมีการยึดข้อต่อเป็นระยะเวลาหนึ่งถึงหนึ่งเดือนครึ่ง หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์อนุญาตให้โหลดปกติที่ขาได้อย่างค่อยเป็นค่อยไป
ขั้นตอนการหลอมรวม
ในช่วงเวลาของการแตกหักการตกเลือดในท้องถิ่นจะเกิดขึ้นและในช่วงห้าเจ็ดวันแรกจะมีกระบวนการอักเสบที่มีการก่อตัวของตราประทับที่อ่อนนุ่มจากเนื้อเยื่อเส้นใย (การสลายตัว) จากนั้นเริ่มการสร้างคอลลาเจนที่เชื่อมต่อกัน (การย้อนกลับ) จากเซลล์พิเศษ - เซลล์สร้างกระดูกและเซลล์สร้างกระดูก หลังจากนั้นอันเป็นผลมาจากการสร้างแร่เซลล์แคลลัสจะเกิดขึ้นระหว่างชิ้นส่วนภายในหนึ่งเดือน ในอีกสามถึงสี่สัปดาห์ข้างหน้าการสร้างกระดูกของโครงสร้างที่เกิดขึ้นจะเกิดขึ้นเนื่องจากความอิ่มตัวของแคลเซียม
การฟื้นฟูกระดูกที่เสียหายและสภาพแวดล้อมอย่างสมบูรณ์ซึ่งจะช่วยให้ข้อต่อข้อเท้าทำงานได้อย่างสมบูรณ์สามารถทำได้หลังจากพักฟื้น 4-6 เดือน
ระยะเวลาในการพักฟื้น
ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถอยู่ได้ตั้งแต่สี่ถึงหกเดือนหรือมากกว่านั้น ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการแตกหักวิธีการรักษาที่ใช้และลักษณะของแต่ละบุคคล - อายุสุขภาพวิถีชีวิตและนิสัยที่ไม่ดี การเร่งกระบวนการกู้คืนทำได้โดย:
- การเริ่มต้นของการใช้ยาที่ขาที่บาดเจ็บและการออกกำลังกายของยิมนาสติกทางการแพทย์
- การนวดในท้องถิ่นและการบำบัดทางกายภาพบำบัดต่างๆ
- โภชนาการที่สมดุลซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงความอิ่มตัวของร่างกายด้วยสารและแร่ธาตุที่จำเป็น (ส่วนใหญ่เป็นแคลเซียม)
- ตำแหน่งชีวิตที่ใช้งานได้ - การดำเนินการตามขั้นตอนที่กำหนดไว้ทั้งหมดการบำบัดด้วยการออกกำลังกายเป็นประจำ (การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย) และการพัฒนาการเคลื่อนไหวของข้อต่อแม้จะมีความเจ็บปวดและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อลีบ
ควรเริ่มแบบฝึกหัดการบำบัดด้วยการออกกำลังกายครั้งแรกสำหรับอาการข้อเท้าหักทันทีหลังจากที่อาการปวดบรรเทาลงตามคำแนะนำหรืออยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
